Признаки гинекомастии

До операции
Подростковая гинекомастия (2 тип) Подростковая гинекомастия (2 тип) Подростковая гинекомастия (2 тип) Подростковая гинекомастия (2 тип) Подростковая гинекомастия (2 тип)
После операции
Подростковая гинекомастия (после операции) Подростковая гинекомастия (после операции) Подростковая гинекомастия (после операции) Подростковая гинекомастия (после операции) Подростковая гинекомастия (после операции)
Степыко Станислав Борисович, врач-хирург, онколог-маммолог, врач УЗД.
Рад Вас приветствовать!

В основе данной патологии лежит разрастание ткани молочной железы у подростков и мужчин. В пубертатном периоде с 10 до 13 лет это считается абсолютной нормой и выражается в виде нагрубания и набухания грудных желёз, ореол из сосков. По итогу полового созревания все вышеперечисленные симптомы, как правило, сходят на нет. На сегодня, как понятно из заголовка страницы, мы будем говорить про случаи, когда ткань молочных желёз передумала и не совершила обратного развития. То есть речь пойдёт о подростковой гинекомастии, с последствиями который я и мои коллеги сталкиваемся ежедневно.

Тут стоит отметить, что процесс формирования гинекомастии у юношей часто растянут во времени и изменения формы груди становится заметными не сразу. Процесс разрастания ткани молочной железы при этом растянут на 3-5 лет. Поначалу жалобы ребёнка родителям не заканчиваются успехом - походом к врачу-хирургу. Лишь особо трепетные папы и мамы обращают внимание на жалобы их чада по поводу боли и незначительных изменений формы груди. В этом случае можно застать болезнь в самом её начале. По практике могу сказать, что подавляющее большинство обращений ко мне как к маммологу происходит в запущенных случаях, при гинекомастии 2, 3 и даже 4 типа. То есть тогда, когда исправить ситуацию сможет лишь оперативное вмешательство.

Давайте подробно разберём, как же разворачивается клиническая картина данного недуга в юном возрасте. Классическая картина гинекомастии начинается с незначительного зуда и дискомфорта в области сосков. Обычно ребята начинают разговор с жалобы на дискомфорт при ношении облегающих футболок и рубашек. Трение материала одежды о набухший сосок вызывает дискомфорт и раздражение. Естественно при этом подростки начинают осматривать и пальпировать свою грудь на предмет заболеваний. При этом они обнаруживают непосредственно за ореолой и соском увеличенную в объёме, бугристую, с неровными контурами, отечную, болезненную ткань грудной железы. Конечно, данная находка вызывает смещение и тревогу у молодого растущего человека. В случае, когда развитие ткани грудной железы пошло по пути дальнейшего роста, клиническая картина и симптомы заболевания, перечисленные выше, могут меняться. Набухание и отёчность отходят на второй план, а ведущими признаками гинекомастии становится увеличенная в объёме, конусообразной формы, чётко ограниченная ткань молочный железы, которая и формирует женоподобную форму груди у подростка. Часто мои пациенты отмечают, что из-за выпирания сосков они вынуждены горбиться и сутулиться. Это вызывает у них дополнительный психологический дискомфорт и неуверенность в себе, особенно при общении с женским полом. Также стоит отметить симптом отделяемого из сосков при нажатии. Происходит это в следствии активности разросшихся млечных протоков грудной железы, которые стимулируется собственный гормональной системой.

Мои пациенты часто задают вопрос о необходимости исследования гормональной системы для выявления патологий, которые могут стимулировать развитие гинекомастии. Безусловно, я приветствую всесторонний подход к диагностике данного заболевания и часто рекомендую консультацию врача эндокринолога для выявления первопричины. Но, как показывает практика, "гормональные бури", характерные в пубертатном периоде, в момент бурного созревания организма, на момент решение вопроса о хирургическом лечении, а это 18+, полностью стихают. Анализы крови на гормоны при этом показывают норму.

Также клиентов интересует вопрос: могут ли повлиять проблемы в эндокринной системе на результаты хирургического лечения. Отвечаю: нет. Это с позицией хирургии не связанные вещи и наличие или отсутствия гормонального сбоя никак не определяет результат оперативного вмешательства. То есть, при наличии сочетанных патологий они могут лечиться одновременно.

УЗИ признаки гинекомастии

Обязательным в плане предоперационного обследования является УЗИ молочных желёз и регионарных лимфоузлов. Это позволяет оценить объём хирургического вмешательства и грамотно провести предоперационную разметку под УЗ-контролем. Исследование обычно проводится на кушетке в горизонтальном положении пациента с заведёнными за голову руками. В нашей Клинике Маммология для этого мы применяем ультразвуковой аппарат экспертного класса. Исследование начинается с кожи и подкожно-жировой клетчатки области груди. Они должны быть не утолщены и в среднем одной толщины по всей передней грудной стенки. Далее оценивается тип строения ткани молочной железы, который может быть:

  • Железистый, то есть целиком состоять из железистой ткани. Этот вариант встречается 60-70% случаев;

  • Смешанный. В разных долях иметь соотношение железистой и жировой тканей. Данный тип мы встречаем 30-40% случаев;

  • Жировой. Структура железы, которая подверглась полный жировой инволюции и состоит в основном из соответствующей ткани. Встречается реже всего и составляет 5-10% случаев.


Рассмотрим подробнее УЗ-картину истинной подростковой гинекомастии. В центральных квадратах с обеих сторон визуализируется ткань молочной железы с развитой протоковой системой, с чётким неровным контуром, нередко скоплением единичных жировых долек. Ткань железы визуально чётко отделена от окружающей жировой клетчатки и фасции большой грудной мыщцы (окружающих здоровых тканей). В режиме ЦДК определяется активность кровотока в той или иной зонах железистой ткани. Наличие активного локального кровотока - повод для углублённого гистологического исследования удаленного материала! Завершается исследование визуализацией подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов. Они должны быть не увеличены и с сохранённой дифференцировкой "кора-синус". УЗИ позволяет провести предоперационную разметку специальным маркером области операции.

Гинекомастия на фото

На фотографиях выше подросток 20 лет с истинной подростковой гинекомастией 2 типа. Представлен ряд фото До/После операции. Определяется выраженная асимметрия груди из-за разного объёма железистой ткани. Как видно на фотографиях справа гинекомастия больше. Особенностью данного примера считаю классическое пренебрежение родителями проблемы, которая возникла в пубертатном периоде в 14 лет. Игнорирование данного заболевания привело к гипертрофии ткани молочной железы, перерастяжению ореолы, большому объему операции и, как следствие, к длительному периоду реабилитации. Масштаб психологического дискомфорта юноши с девичьей грудью и вовсе не поддаётся оценке и учёту. Операция проводилась под местной (инфильтрационной) анестезией. Подкожная мастэктомия с обеих сторон с формированием жировой площадки под ореолой для профилактики её западения. Доступ выполнен по складке в ореоле и спустя 4 месяца практически незаметен. Фото ареолы после вмешательства можно посмотреть ниже. Был восстановлен естественный контур мужской груди и возвращена радость жизни. Швы были сняты на 9-е сутки, а весь период восстановления составил 1 месяц.

 

Рекомендации маммолога

В этой статье я не затрагивают вопросы гормональных первопричин возникновения гинекомастии у подростков и мужчин. Также не будем затрагивать тему влияния анаболических стероидов на процесс разрастания молочной железы у мужчин. Этому посвящены отдельные статьи и страницы нашего сайта. Резюмируя свою публикацию хотел бы, чтобы родители и подростки относились друг к другу со вниманием, особенно в вопросах здоровья. Длительное сожительство длиною в годы с женоподобной формой груди у мальчиков приводит к формированию стойких комплексов, психологических дискомфортов, которые они понесут в жизнь будучи уже мужчинами.

В Клинике Маммологии более 12 лет мы помогаем подросткам и мужчинам в вопросах хирургического лечения гинекомастии и липомастии всех типов и любой категории сложности. Клиника рсполагает современным стационаром и всеми техническими средствами для избавления от женоподобных форм и восстановления естественного контура мужской груди. Опыт наших специалистов подтверждается многочисленными работами До/После и положительными отзывами рейтинговых ресурсов. 

Желаю Вам здоровья!

 

 

Хирург-Маммолог

«Гинекомастия – это одно- или двухстороннее увеличение грудных желез у мужчин, которое имеет доброкачественный характер. Состояние может быть физиологическим или связанным с нарушением синтеза и метаболизма эстрогенов. В железах наблюдается активный рост жировой, железистой и соединительной ткани, что приводит к видимому или пальпируемому увеличению груди. Наличие женской груди у мужчин является патологией, доставляет психологический дискомфорт и требует коррекции.»

Степыко Станислав Борисович,
Врач-хирург, онколог-маммолог, врач УЗД

Гинекомастия и рубцы

Удаленная ткань молочной железы при истинной гинекомастии

Удалённая гинекомастия

Фотография выполнена сразу после операции. Удалённая ткань молочных желез справа размером 11,0x10,0х2,0 см., слева - 6,0х5,0х1,5 см., т е. почти в два раза меньше. Доступ был проведён по нижней горизонтальныюой складке внутри ореолы и составил 2,0 см. Железа с обеих сторон была удалена полностью, т.е. радикально. После этапа мастэктомии образовавшаяся полость была ушита гипоаллергенным рассасывающийся шовным материалом. Под ареолой и соском сформирована подложка из жировой ткани для предотвращение их западения. На ареолу наложен косметический шов и поставлен резиновый выпускник.

Рубцы после мастэктомии

Нормальная форма груди

Фото выполнено спустя 4 месяца после операции. Полностью восстановилась форма мужской груди, ареолы незначительно уменьшили свой диаметр и приобрели естественный вид. По нижней складки ореолы слева едва заметен атрофичный послеоперационный рубец, который через некоторое время не будет визуализируется вовсе. Стал определяться нижний контур большой грудной мышцы. На фотографиях выше можно заметить примерно одинаковый диаметр ореол справа и слева, что в данной ситуации является достаточным результатом.

Отзывы пациентов

Рассчитать стоимость лечения

Отправьте фото Вашей груди, заполните форму и получите консультацию онлайн

Сисястый Джо

Бесплатная консультация

Оставить заявку