Маммография: когда делать, как проходит и что означает BI-RADS
Маммография — рентгеновское исследование молочных желёз и основной метод скрининга рака груди. Разберём, когда её проходят, как устроена процедура и что означают категории BI-RADS в заключении.
Когда делать маммографию
Женщинам после 40 лет маммографию рекомендуют регулярно; до 40 лет её применяют по показаниям врача.
Скрининговую маммографию обычно начинают с 40 лет и повторяют с интервалом, который определяет врач с учётом индивидуальных факторов риска.
До 40 лет при отсутствии жалоб чаще используют ультразвуковое исследование, а маммографию назначают по показаниям.
На какой день цикла делать маммографию?
Маммографию информативнее делать в первую фазу цикла — ориентировочно с 5 по 12 день, когда ткань железы менее плотная.
В менопаузе день цикла значения не имеет.
Как проходит исследование
Маммография занимает несколько минут: молочную железу поочерёдно фиксируют между пластинами аппарата и делают снимки в двух проекциях.
- Железу мягко фиксируют между двумя пластинами маммографа.
- Выполняют снимки в двух проекциях — прямой и косой.
- Кратковременное сжатие равномерно распределяет ткань и снижает лучевую нагрузку на снимке.
Ощущения обычно умеренные и быстро проходят после завершения исследования.
Расшифровка BI-RADS
BI-RADS — стандартизированная шкала оценки маммограмм от 0 до 6: она отражает вероятность злокачественности и определяет дальнейшую тактику.
| Категория | Что означает | Тактика |
|---|---|---|
| 0 | Заключение неполное | Дополнительные исследования |
| 1 | Норма | Плановый скрининг |
| 2 | Доброкачественные изменения | Плановый скрининг |
| 3 | Вероятно доброкачественное образование | Контроль через 3–6 месяцев |
| 4 | Подозрительное образование | Биопсия под контролем визуализации |
| 5 | Высокая вероятность рака | Биопсия, консультация онколога |
| 6 | Рак, подтверждённый гистологически | Лечение |
Что делать при BI-RADS 4?
Категория BI-RADS 4 — это не диагноз, а показание к биопсии: образование требует морфологической верификации.
Уточнить характер изменений помогает биопсия под контролем визуализации.
Маммография после 40 лет
После 40 лет регулярная маммография остаётся основным инструментом раннего выявления рака молочной железы.
С возрастом плотность железистой ткани снижается, и информативность метода повышается.
Регулярность и объём обследования согласуют с лечащим врачом.
Маммография или УЗИ: что выбрать?
Маммография — метод выбора для скрининга после 40 лет, УЗИ информативнее при плотной ткани и в возрасте до 40 лет; часто методы дополняют друг друга.
| Параметр | Маммография | УЗИ |
|---|---|---|
| Возраст | После 40 лет (скрининг) | До 40 лет, плотная ткань |
| Микрокальцинаты | Выявляет хорошо | Выявляет хуже |
| Лучевая нагрузка | Низкая | Отсутствует |
